Subsemnatul(a) , fiul(fiica) lui şi al(a) , născut(ă) la data de , în , cu domiciliul stabil în , strada , numărul , bloc , scară , etaj , apartament , judeţ (sector) , posesor al B.I.(C.I.): seria , numărul , şi C.N.P: , telefon , adresa e-mail vă aduc la cunoştinţă următoarele:

Faţă de această situaţie, vă rog să luaţi măsurile legale ce se impun.